بیماری که همزمان از کاندوم شیت سیلیکونی و کیسه استومی استفاده میکند:
بیمارانی وجود دارند که به طور همزمان از کیسه استومی و کاندوم شیت سیلیکونی (سوند خارجی) استفاده می‌کنند. این ترکیب برای مدیریت همزمان دو مشکل متفاوت کاربرد دارد:
۱. کیسه استومی
- هدف: جمع‌آوری محتویات دفعی از یک استوما (مانند کلستومی، ایلئوستومی یا یوروستومی).
- محل نصب: روی شکم، متصل به دهانه استوما.
۲. کاندوم شیت سیلیکونی
- هدف: مدیریت بی‌اختیاری ادراری در مردانی که دارای آلت تناسلی سالم هستند. کاندوم شیت روی آلت تناسلی نصب شده و به یک کیسه جمع‌آوری ادرار متصل می‌شود.
- محل نصب: روی آلت تناسلی، کاملاً مجزا از محل استوما.
دلیل استفاده همزمان از کاندوم شیت سیلیکونی و کیسه استومی
این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که بیمار به طور همزمان به دو دلیل نیاز به مدیریت مجرای دفعی داشته باشد:
داشتن یوروستومی و بی‌اختیاری مدفوعی:
اگر بیمار به دلیل مشکلات مثانه یا مجاری ادراری، یوروستومی داشته باشد (یعنی ادرار از استوما خارج می‌شود و توسط کیسه استومی جمع‌آوری می‌گردد)، اما در عین حال دچار بی‌اختیاری مدفوع هم باشد، این ترکیب مورد استفاده قرار نمی‌گیرد.
داشتن کلستومی یا ایلئوستومی و بی‌اختیاری ادراری:
رایج‌ترین سناریو این است که بیمار به دلیل مشکلات روده‌ای (مانند سرطان روده بزرگ، کولیت و…) دارای کلستومی یا ایلئوستومی باشد (مدفوع از استوما خارج شده و توسط کیسه استومی جمع‌آوری می‌شود) و به طور همزمان، به دلیل مشکلاتی مانند آسیب نخاعی، بیماری‌های عصبی، یا کهولت سن، دچار بی‌اختیاری ادراری باشد.
در این حالت، کیسه استومی برای جمع‌آوری مدفوع/محتویات روده و کاندوم شیت (متصل به یک کیسه ادرار دیگر) برای جمع‌آوری ادرار استفاده می‌شود.
بنا به گفته هلدینگ برتر، استفاده همزمان از این دو محصول نشان‌دهنده وجود همزمان استوما (کلستومی/ایلئوستومی) و بی‌اختیاری ادراری در مردان است. این دو وسیله کاملاً مجزا از یکدیگر کار می‌کنند و تداخلی در عملکردشان وجود ندارد.
این بیمار با چه چالش هایی روبه رو است؟
بیماری که به طور همزمان از کیسه استومی (برای مدفوع یا محتویات روده) و کاندوم شیت (برای ادرار) استفاده میکند، با چالش‌های پیچیده‌ای در زمینه‌های فیزیکی، مراقبتی و روانی روبرو است.
۱. چالش‌های مراقبتی و فیزیکی
این چالش‌ها به مدیریت همزمان دو خروجی و دو وسیله درمانی جداگانه مرتبط هستند:
تداخل فیزیکی: قرار گرفتن دو وسیله روی شکم و اندام تناسلی می‌تواند فضای محدودی ایجاد کند، به‌خصوص هنگام نشستن، خم شدن یا پوشیدن لباس.
نگهداری و تهیه وسایل موردنیاز: نیاز به نگهداری و تهیه مداوم دو مجموعه لوازم مصرفی متفاوت (چسب پایه استومی، کیسه استومی، کاندوم شیت، کیسه ادرار).
نظافت دوگانه: تمیز کردن و مراقبت از پوست اطراف استوما (شکم) و همچنین پوست آلت تناسلی (زیر کاندوم شیت) که هر دو مستعد تحریک هستند.
خطر نشت و تحریک پوستی بالا:
- نشت استومی: مدفوع یا محتویات روده می‌تواند باعث تحریک شدید پوست اطراف استوما شود.
- نشت کاندوم شیت: نشت ادرار از زیر کاندوم شیت می‌تواند منجر به التهاب و آسیب پوستی در ناحیه آلت تناسلی و کشاله ران شود.
کنترل بو: کنترل بوی خروجی مدفوع (استومی) و بوی ادرار (کاندوم شیت/کیسه ادرار) به صورت همزمان می‌تواند دشوارتر باشد.
پیچیدگی انجام فعالیت‌های روزمره: کارهایی مانند حمام کردن، خوابیدن (به دلیل نیاز به کیسه شبانه ادرار) و انجام فعالیت‌های ورزشی به دلیل وجود دو سیستم جمع‌آوری، پیچیده‌تر می‌شوند.
۲. چالش‌های روانی و اجتماعی
مدیریت دو نوع ابزار دفعی تأثیر قابل توجهی بر سلامت روان و کیفیت زندگی بیمار دارد:
کاهش عزت نفس و تصویر بدنی: وجود دو وسیله پزشکی روی بدن می‌تواند به شدت تصویر بدنی فرد را تحت تأثیر قرار داده و باعث کاهش اعتماد به نفس و احساس شرم شود.
مشکلات در روابط صمیمی: مدیریت این دو وسیله هنگام نزدیکی و در روابط جنسی می‌تواند یک چالش بزرگ و یک مانع روانی جدی باشد.
اضطراب و نگرانی: نگرانی مداوم درباره احتمال نشت هر یک از کیسه‌ها در موقعیت‌های اجتماعی یا عمومی و احساس وابستگی بیشتر به مراقبان برای تعویض و مدیریت همزمان دو سیستم.
همچنین به دلیل نگرانی از بو، ظاهر یا مدیریت ناموفق دستگاه‌ها، بیمار ممکن است از حضور در فعالیت‌های اجتماعی خودداری کند.
۳. چالش‌های آموزشی و سازگاری
نیاز به آموزش تخصصی: بیمار و مراقبین وی نیاز به آموزش کامل و دقیق در مورد نحوه صحیح نصب و تعویض هر دو وسیله دارند. نصب نادرست هر یک از آن‌ها می‌تواند منجر به نشت و آسیب پوستی شود.
مدیریت پوست پیرامون: نیاز به تخصص در استفاده از محصولات محافظ پوستی (مانند پودر، خمیر یا حلقه محافظ) برای دو ناحیه کاملاً متفاوت.
سازگاری طولانی‌مدت: پذیرش زندگی با دو نقص عملکردی (دفع مدفوع و ادرار غیرارادی) و حفظ کیفیت زندگی در بلندمدت نیازمند حمایت مداوم پزشکی و روانی است.
